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国内首批礼来替尔泊肽Tirzepatide,减肥药物巅峰对决:替尔泊肽 vs司美格鲁肽

发表时间:2024-07-30 访问次数:231

 替尔泊肽以及其作用机制

替尔泊肽(Tirzepatide)是一种由多种氨基酸组成的多肽,能够同时激活两种重要的肠促胰素受体—葡萄糖依赖性促胰岛素多肽受体(Glucose-dependent Insulinotropic Polypeptide Receptor, GIPR)和胰高血糖素样肽-1受体(Glucagon-like Peptide-1 Receptor, GLP-1R)

 

Fig 1.Tilpotide structural formula

具体来说,替尔泊肽将这两种受体的激动作用整合到一个单分子中,从而发挥双重作用。它通过激活GIPR,主要作用于胰腺,促进胰岛素的分泌;同时,激活GLP-1R,通过促进胰岛素分泌和抑制胰高糖素释放,帮助控制血糖水平。替尔泊肽能够增强第一和第二阶段的胰岛素分泌,在高血糖状态下尤为重要,增加胰岛β细胞对葡萄糖的敏感性,从而提高胰岛素的合成和释放;在低血糖状态下,替尔泊肽还能增加胰高糖素的释放,以维持血糖平衡,这使得替尔泊肽在调节血糖方面更为全面和有效。此外,替尔泊肽还具有显著的减重效果,主要是由于它能够减少饥饿感和降低食物摄入量,这种作用通过激活GLP-1R来实现,该受体在中枢神经系统中广泛表达,并能调节能量平衡。替尔泊肽还可能对肝脏和肌肉等其他组织产生间接影响,从而带来额外的益处。

 

Fig 2.Tirzepatide Mechanism of action

全面超越司美格鲁肽(Simeglutide)?

近年来,诺和诺德的司美格鲁肽(Semaglutide)凭借其显著的降糖和减重效果,成为2型糖尿病和肥胖管理的明星药物。司美格鲁肽通过促进胰岛素分泌、抑制胰高糖素释放和减缓胃排空,有效控制血糖和减少体重。其品牌Ozempic和Wegovy在市场上的销售额持续增长,预计2023年Ozempic的销售额将达到125亿美元。然而,替尔泊肽(Tirzepatide)的出现可能会改变这一格局。在2022年和2023年的临床试验中,替尔泊肽在减重效果上显著优于司美格鲁肽。SURMOUNT-1试验中,替尔泊肽15mg组的平均减重达22.5%,而司美格鲁肽为15%。在SURMOUNT-2试验中,替尔泊肽10mg和15mg组的减重效果分别为13.4%和15.7%,远超司美格鲁肽的9.6%。

      

Fig 3.Effect of Once-Weekly Tirzepatide, as Compared with Placebo, on Body Weight

发表于JAMA Intern Med上Semaglutide vs Tirzepatide for Weight Loss in Adults With Overweight or Obesity研究中也表明使用替尔泊肽(Tirzepatide)的超重或肥胖成人比使用司美格鲁肽(Semaglutide)的患者更可能实现显著的减重效果。替尔泊肽(Tirzepatide)组在3、6、12个月时的体重减轻幅度均显著大于司美格鲁肽(Semaglutide)组。尽管两种药物在胃肠道不良事件的发生率上没有显著差异,但替尔泊肽(Tirzepatide)在体重管理方面表现出更大的潜力。

 

Fig 5.Treatment Effects Comparing Tirzepatide to Semaglutide for All Patients, Patients With Type 2 Diabetes (T2D), and Patients Without T2D

如火如荼的GLP-1R减肥药赛道

GLP-1引发的减肥趋势风靡全球,推动了一个超过1000亿美元的市场空间的快速扩展。减肥药市场上的竞争愈演愈烈,各大制药巨头纷纷布局,诺和诺德(Novo Nordisk)旗下:司美格鲁肽(Semaglutide)、利拉鲁肽(Liraglutide),礼来公司(Eli Lilly)旗下: 替尔泊肽(Tirzepatide)、德格列净(Dulaglutide),阿斯利康(AstraZeneca)旗下:艾塞那肽(Exenatide)等。从GLP-1R单靶点到GLP-1R/GCGR双靶点、GLP-1R/GIPR双靶点、GLP-1R/GCGR双靶点,再到GLP-1R/GCGR/GIPR三靶点和以及最新的GLP-1R/GCGR/FGF21R三靶点。这种不断迭代的创新不仅提升了新药研发的门槛,也为患者提供了更加多样和高效的治疗选择。未来,随着更多创新药物的问世,减肥药市场将继续繁荣,为全球肥胖和相关健康问题带来新的解决方案。

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